关于皮肤病——长期使用他克莫司是否会产生依赖性？

      AD是一个长期、慢性、复发率高的皮肤病，指南推荐长期间歇性使用他克莫司可延长复发间期并减少复发率，但也有人提出“长期使用他克莫司会产生依赖”，通俗点讲就是“药瘾”，您怎么看？

     他克莫司属于钙调神经磷酸酶抑制剂，是首ge获批准的非皮质类固醇类外用免疫调节剂，由于不含激素，受到广泛的推广和关注但在临床上。发现使用他克莫司过程中出现用药有效，停用复发，再用药再有效，再停药再复发的现象；且能使面部皮肤产生红斑、丘疹样玫瑰痤疮样皮炎，类似于使用激素时出现的“激素依赖性皮炎”。因此认为使用他克莫司会引起依赖。小编建议，从他的依赖性考虑，患者可以病情稳定后逐渐减量，采用IPL治疗配合药妆保湿防晒修复皮肤屏障获得了很好的疗效。

他克莫司软膏

      近年来有人提出“他克莫司依赖性皮炎”的概念，类比于“激素依赖性皮炎”，这缺乏足够的科学依据。首先他克莫司是钙调神经磷酸酶抑制剂，与激素抗炎机制有本质区别，前者具有选择性并可保护皮肤屏障，而后者与之相反。其次AD是一种慢性病，反复迁延是其特点之一，指南推荐长期间歇性使用他克莫司是为了控制炎症、减少复发，不能简单理解为“依赖”。因此，不管从作用机制还是指南推荐来说，他克莫司治疗AD是广泛被认可，且长期使用不会引起所谓的“依赖”。

AD因为其复杂性的发病机制也导致了它的反复发作的特点。而他克莫司软膏的应用已表现出显著疗效，间歇巩固治疗也会延长其复发时间。停药后出现疾病复发临床有见到，但是和疾病顽固性有关，也就是说不是猎qiang不管用还是敌人太狡猾！与激素导致的依赖性不同在于激素停用后如果不用激素很难控制病情或者需要应用更强效的激素才能控制病情；而他克莫司停用后可以应用其他类药物仍然有效，这是不能简单归位依赖性一点。第二点激素或者其他外用药常出现疾病复发而反复应用后出现效果欠佳或者需要更强效激素才能明显有效的情况，而他克莫司停药后复发再应用仍然有效，因此不能简单归于依赖性。当然一种药物的应用有效及其副作用仍需要更长时间的临床应用来检验，而目前不能得出他克莫司依赖性皮炎的结论。